Система соціального страхування в 2010 році: основні нормативні документи та особливості

Ми постаралися в цьому матеріалі розповісти все про основні структурні зміни, які стосуються допомоги, що виплачуються працюючим громадянам з коштів ФСС, які відбудуться з 1 січня 2010

Основні нормативні документи

У сфері, пов'язаній з посібниками, основним законом, як і раніше, в 2010 році залишається Федеральний закон N 255-ФЗ, прийнятих 29 грудня 2006 року.

Ads

Це важливо! Старий знайомий закон змінює ім'я. Якщо в 2007-2009 роках він називався "Про забезпечення допомога з тимчасової непрацездатності, по вагітності та пологах громадян, що підлягають обов'язковому соціальному страхуванню", то з 1 січня 20101 року він називається інакше – "Про обов'язкове соціальне страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством ". Як бачимо, розширюється сфера дії цього закону. Він тепер не тільки про види допомоги, але і про саму систему обов'язкового соціального страхування.

Якщо раніше цей закон визначав умови, розміри і порядок забезпечення допомогою по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах, то з 1 січня 2010 року він регулює правовідносини в системі обов'язкового соціального страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством, визначає коло осіб, які підлягають обов'язковому соціальному страхуванню на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством, та види наданого ним обов'язкового страхового забезпечення, встановлює права та обов'язки суб'єктів обов'язкового соціального страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством, а також визначає умови, розміри і порядок забезпечення допомогою по тимчасової непрацездатності, по вагітності та пологах, щомісячним посібником по догляду за дитиною громадян, що підлягають обов'язковому соціальному страхуванню на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством.

Це дуже важливо! Таким чином, нова редакція закону 255-ФЗ визначає й умови призначення і виплати допомоги по догляду за дитиною. Раніше даний посібник цей закон не регулював ніяк.

Страховик і страхувальники

Обов'язкове соціальне страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством здійснюється страховиком, яким є Фонд соціального страхування Російської Федерації. ФСС та його територіальні органи складають єдину централізовану систему органів управління коштами обов'язкового соціального страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством.

Страхувальниками з обов'язкового соціального страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством є особи, що виробляють виплати фізичним особам, що підлягають обов'язковому соціальному страхуванню на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством відповідно до закону, в тому числі:

1) організації – юридичні особи, утворені відповідно до законодавства Російської Федерації, а також іноземні юридичні особи, компанії та інші корпоративні утворення, які мають цивільну правоздатність, створені відповідно до законодавства іноземних держав, міжнародні організації, філії та представництва зазначених іноземних осіб та міжнародних організацій, створені на території Російської Федерації;

2) індивідуальні підприємці, у тому числі голови селянських (фермерських) господарств;

3) фізичні особи, які не визнані індивідуальними підприємцями.

До страхувальників прирівнюються і особи, які добровільно сплачують внески до ФСС.

Реєстрація страхувальників

В даний час порядок реєстрації страхувальників в органах Фонду соціального страхування встановлено Федеральним законом N 125-ФЗ. Новою редакцією закону 255-ФЗ норма про реєстрацію для цілей страхування у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю та у зв'язку з материнством передбачається новою статтею 2.3:

«Реєстрація страхувальників здійснюється в територіальних органах страховика:

1) страхувальників – юридичних осіб у п'ятиденний строк з дня подання до територіального органу страховика федеральним органом виконавчої влади, що здійснює державну реєстрацію юридичних осіб, відомостей, що містяться в єдиному державному реєстрі юридичних осіб та подаються в порядку, визначеному уповноваженим Урядом Російської Федерації федеральним органом виконавчої влади ;

2) страхувальників – юридичних осіб за місцем знаходження відокремлених підрозділів, що мають окремий баланс, розрахунковий рахунок і нараховують виплати та інші винагороди на користь фізичних осіб, на підставі заяви про реєстрацію в якості страхувальника, репрезентованої в строк не пізніше 30 днів з дня створення такого відокремленого підрозділу;

3) страхувальників – фізичних осіб, які уклали трудовий договір з працівником, за місцем проживання зазначених фізичних осіб на підставі заяви про реєстрацію в якості страхувальника, репрезентованої в строк не пізніше 10 днів з дня укладення трудового договору з першим із прийнятих працівників.

Зняття з реєстраційного обліку страхувальників здійснюється за місцем реєстрації в територіальних органах страховика:

1) страхувальників – юридичних осіб у п'ятиденний строк з дня подання в територіальні органи страховика федеральним органом виконавчої влади, що здійснює державну реєстрацію юридичних осіб, відомостей, що містяться в єдиному державному реєстрі юридичних осіб, у порядку, визначеному уповноваженим Урядом Російської Федерації федеральним органом виконавчої влади;

2) страхувальників – юридичних осіб за місцем знаходження відокремлених підрозділів, що мають окремий баланс, розрахунковий рахунок і нараховують виплати та інші винагороди на користь фізичних осіб (у разі закриття відокремленого підрозділу або припинення повноважень з ведення окремого балансу, розрахункового рахунку або нарахування виплат і інших винагород на користь фізичних осіб), у чотирнадцятиденний термін з дня подачі страхувальником заяви про зняття з обліку за місцем знаходження такого підрозділу;

3) страхувальників – фізичних осіб, які уклали трудовий договір з працівником (в разі припинення трудового договору з останнім з прийнятих працівників), у чотирнадцятиденний термін з дня подачі страхувальником заяви про зняття з обліку. "

Обов'язки страхувальників

Як не дивно, але федерального закону, в якому б були встановлені обов'язки, пов'язані з виплатою допомоги, до 1 січня 2010 року в російському законодавстві не було. При визначенні обов'язків виплатити допомогу доводилося звертатися до Трудового кодексу РФ.

З 1 січня 2010 року обов'язки страхувальників закріплені пунктом 2 статті 4.1 закону 255-ФЗ. Страхувальники – крім обов'язків з нарахування та сплати страхових внесків, визначених новим федеральним законом 212-ФЗ – зобов'язані:

1) зареєструватися у територіальному органі страховика;

2) своєчасно і в повному обсязі сплачувати страхові внески до Фонду соціального страхування Російської Федерації;

3) відповідно до законодавства Російської Федерації про обов'язкове соціальне страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством здійснювати виплату страхового забезпечення застрахованим особам при настанні страхових випадків, передбачених цим Законом;

4) вести облік і звітність по нарахованих і сплачених страхових внесках до Фонду соціального страхування Російської Федерації і видатках на виплату страхового забезпечення застрахованим особам;

5) виконувати вимоги територіальних органів страховика про усунення виявлених порушень законодавства Російської Федерації про обов'язкове соціальне страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством;

6) пред'являти для перевірки в територіальні органи страховика документи, пов'язані з нарахуванням, сплатою страхових внесків до Фонду соціального страхування Російської Федерації і витратами на виплату страхового забезпечення застрахованим особам;

7) повідомляти в територіальні органи страховика про створення, перетворення або закриття відособлених підрозділів, а також про зміну місця знаходження та найменування;

8) виконувати інші обов'язки, передбачені законодавством Російської Федерації про обов'язкове соціальне страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством.

Як бачимо – перелік обов'язків відкритий. А отже, такі обов'язки можуть бути введені не тільки законом 255-ФЗ, а й іншими нормативними актами із соціального страхування.

Види страхових ризиків та допомог, що відносяться до сфери соціального страхування

Ці види зафіксовані статтями 1.3 та 1.4 закону 255-ФЗ.

Страховими випадками по обов'язковому соціальному страхуванню на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством визнаються:

1) тимчасова непрацездатність застрахованої особи внаслідок захворювання або травми (за винятком тимчасової непрацездатності внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань) і в інших випадках, передбачених статтею 5 цього Закону;

2) вагітність і пологи;

3) народження дитини (дітей);

4) догляд за дитиною до досягнення нею віку півтора років;

5) смерть застрахованої особи або неповнолітнього члена його сім'ї.

(Від редакції: до нашого превеликий жаль, як пункт 5 опинився в законопроекті, так він зберігся і в законі. Хоча очевидно, що даний ризик ні до непрацездатності, ні до материнства відношення не має. Просто спочатку назву закону було невдало вибрано.)

Звертаємо Вашу особливу увагу:

– Тимчасова непрацездатність у зв'язку з нещасним випадком на виробництві, як і раніше, буде оплачуватися за правилами, встановленими законом 125-ФЗ;

– Страховим випадком, як і раніше, буде догляд за дитиною до досягнення нею віку півтора років. Ніякого розширення періоду виплати федерального допомоги до двох або до трьох років новий закон не передбачає.

Видами страхового забезпечення по обов'язковому соціальному страхуванню на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством є наступні виплати:

1) допомога з тимчасової непрацездатності;

2) допомога по вагітності та пологах;

3) одноразова допомога жінкам, які стали на облік в медичних установах у ранній термін вагітності;

4) одноразова допомога при народженні дитини;

5) щомісячну допомогу по догляду за дитиною;

6) соціальна допомога на поховання.

Отже, всього за рахунок коштів соціального страхування буде виплачуватися шість видів допомог. Все, що пов'язано з санаторно-курортним лікуванням працівників та їхніх дітей, зі сфери компетенції ФСС виключено. Надалі це буде регулюватися тільки відносинами ФСС з відомствами охорони здоров'я та органами соціального захисту населення.

Право на отримання допомоги: застраховані особи

Статтею 2 закону 255-ФЗ в новій редакції визначено коло осіб, які підлягають обов'язковому соціальному страхуванню та мають право на допомогу. До цих осіб віднесено громадян Російської Федерації, а також постійно або тимчасово проживають на території Російської Федерації іноземні громадяни та особи без громадянства:

1) особи, які працюють за трудовими договорами;

2) державні цивільні службовці, муніципальні службовці;

3) особи, які заміщають державні посади Російської Федерації, державні посади суб'єкта Російської Федерації, а також муніципальні посади, що заміщаються на постійній основі;

4) члени виробничого кооперативу, що приймають особисту трудову участь у його діяльності;

5) священнослужителі;

6) особи, засуджені до позбавлення волі та залучені до оплачуваної праці.

Це важливо! Як бачимо, перелік є закритим і не підлягає ніякому розширювальному тлумаченню.

Нагадаємо, що за старою редакцією закону 255-ФЗ до даного переліку ставилися і особи, які добровільно застраховані в ФСС відповідно до закону 190-ФЗ, і «інші особи», обов'язок забезпечення допомогою яких могла бути передбачена в інших федеральних законах.

З 1 січня 2010 року закон від 31 грудня 2002 року N 190-ФЗ "Про забезпечення допомога з обов'язкового соціального страхування громадян, що працюють в організаціях і у індивідуальних підприємців, які застосовують спеціальні податкові режими, і деяких інших категорій громадян" втрачає силу і механізми добровільного страхування передбачаються всі цим же законом 255-ФЗ (стаття 4.5).

Ніякі вимоги «інших законів», які не відображені в законі 255-ФЗ, при визначенні права на призначення допомоги в розрахунок прийматися також не будуть.

Застраховані особи: права і обов'язки

Це важливо! У новій редакції закону 255-ФЗ присутній принципова новація. Статтею 4.3. до системи соціального страхування вводиться поняття прав і обов'язків застрахованих осіб. Раніше всі відносини в цій системі будувалися тільки через взаємодію страховика (ФСС) і страхувальника (роботодавця). Тепер в системі з'являється місце і для вираження інтересів і обов'язків застрахованих осіб (працівників).

Застраховані особи мають право:

1) своєчасно і в повному обсязі отримувати страхове забезпечення відповідно до законодавства Російської Федерації про обов'язкове соціальне страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством;

2) безперешкодно отримувати від страхувальника інформацію про нарахування страхових внесків та здійснювати контроль за їх перерахуванням до Фонду соціального страхування Російської Федерації;

3) звертатися до страхувальника та страховика за консультаціями щодо застосування законодавства Російської Федерації про обов'язкове соціальне страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством;

4) звертатися до страховика з запитом про проведення перевірки правильності виплати страховиком страхового забезпечення;

5) захищати особисто або через представника свої права, в тому числі в судовому порядку.

Отже:

У працівників з'являється абсолютне законне право вимагати у роботодавця дотримання встановлених законом термінів виплати допомоги;

– Роботодавець буде зобов'язаний якимось чином «безперешкодно» давати працівникові інформацію про нарахування і перерахування страхових внесків до ФСС. Як це зробити на практиці – уявити дуже важко;

ФСС буде здійснювати контроль розрахунку роботодавцем посібників по сигналу працівників.

Застраховані особи зобов'язані:

1) подавати страхувальнику, а у випадках, встановлених законодавством Російської Федерації про обов'язкове соціальне страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством, страховику достовірні документи, на підставі яких виплачується страхове забезпечення;

2) повідомляти страхувальника (страховика) про обставини, що впливають на умови надання та розмір страхового забезпечення, протягом 10 днів з дня їх виникнення;

3) дотримуватися режиму лікування, визначений на період тимчасової непрацездатності, і правила поведінки хворого в медичних організаціях;

4) виконувати інші вимоги, встановлені законодавством Російської Федерації про обов'язкове соціальне страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством.

У разі невиконання застрахованими особами встановлених обов'язків страховик має право стягнути з них заподіяну шкоду відповідно до законодавства Російської Федерації.

Отже:

– Тепер вже не роботодавець відповідає за достовірність «лікарняних», а працівник;

– Тепер не роботодавець повинен здогадуватися про те, знаходиться працівник на лікарняному чи ні, а працівник зобов'язаний протягом 10 днів з моменту виходу на лікарняний повідомити про це роботодавця.

Середній заробіток: єдине визначення

Це важливо! Для цілей розрахунку допомоги з коштів соціального страхування новою статтею 1.2. закону 255-ФЗ з 1 січня 2010 року встановлюється єдине визначення середнього заробітку (пп.6 п.1 статті 1.2.):

«Середній заробіток – середня сума виплачених страхувальником на користь застрахованої особи в розрахунковому періоді заробітної плати, інших виплат та винагород, виходячи з якої відповідно до цього Закону обчислюються допомоги по тимчасовій непрацездатності, по вагітності та пологах, щомісячна допомога по догляду за дитиною, а для осіб, добровільно вступили у правовідносини з обов'язкового соціального страхування на випадок тимчасової непрацездатності та у зв'язку з материнством, – мінімальний розмір оплати праці, встановлений федеральним законом на день настання страхового випадку. "